健康时报记者 王艾冰
“目前艾滋病自愈的真正原因还没有找到，现在的自愈病例因为来自一些被称为‘精英控制者’的人群，精英控制者的比例在HIV感染者中大约0.5%，也就是大约200名感染者中可能就有1例。”北京佑安医院感染科主任医师李侗曾告诉健康时报记者，目前报道的2个自愈的人来自精英控制者的研究队列。
艾滋病患者用药，受访者供图
艾滋病自愈者可能存在两种可能
近日，美国哈佛大学和麻省理工学院拉贡医学研究所免疫学家徐宇研究团队发现了第二例未经治疗而自愈的艾滋病病毒（HIV）感染者。在这名新发现的“埃斯佩兰萨患者”体内超过11.9亿个血细胞和5亿个组织细胞中，科学家没有检测到完整的HIV基因组。据了解，第一例未经治疗而自愈的艾滋病病毒在去年8月被发现。
人体在感染HIV后，病毒会将其基因组复制到细胞DNA中，形成病毒库源源不断地产生病毒。“HIV感染者目前不能治愈的原因在于抗病毒治疗只能清除体内正在复制的病毒，让病毒逐渐下降直至检测不到，一旦停止抗病毒药物，潜伏的病毒会再次活跃起来复制，产生大量子代病毒破坏人的免疫系统。”李侗曾解释，出现艾滋病自愈者可能有两种可能。
“一是感染HIV病毒和人的染色体结合后因各种原因，病毒很难再活跃复制，身体里的病毒载量一直很低甚至完全检测不到，对免疫系统也没有破坏，极少数人经过一段时间，潜伏的病毒消耗殆尽，实现自愈；另一种可能是这些患者免疫系统非常强大，不但躲开病毒的攻击，还能够成功控制病毒，不让病毒复制，有可能在偶然因素影响下，把潜伏的病毒也破坏清除，实现自愈。”李侗曾表示。
自愈机制尚不清楚，患者群体仍持观望态度
在艾滋病患者中有一类特殊人群，被称为“精英控制者”，其免疫系统可在不使用ART的情况下控制病毒。也就是说，虽然他们体内仍然存在HIV病毒库，但一种称为“杀伤性T细胞”的免疫细胞可抑制病毒，因而无须进行药物治疗。而上述两例艾滋病自愈者也均来自这一群体。
“目前精英控制者和自愈的案例都是非常罕见的，其机制也不清楚，对治疗方法还没有指导作用，但是科学家正在对这一人群深入研究，希望能够找到治愈的思路。”李侗曾指出，
现阶段，HIV感染者应该尽量早期接受抗病毒治疗，有研究显示早期抗病毒治疗，可以实现类似精英控制者的效果，让自己的免疫系统不受破坏，将来有也行在新的治疗药物帮助下实现“清除性治愈”。
对此，记者也采访了多位艾滋病患者，均表示，“看到这一消息后，确实感觉看到了一些新的希望，但更多的还是保持冷静，因为目前这些自愈患者均不是来自国内，所以机制可能存在一定的差异，希望可以尽快在国内找到相关机制，进行相关药物或治疗方式的研究。”
来源：人民日报健康客户端
