今天门诊遇到一位患者：小刘，今年25岁，刚刚工作2年，平时从事销售工作，刚入职场为了工作表现更好，经常加班和出差，平时出去应酬很多，经常大鱼大肉，烤串，啤酒。最近单位组织体检发现甘油三酯严重偏高，同时还检查出有脂肪肝。小刘跟我说，以前大学的时候身体非常健康，经常打球，身材也很好，这才工作2年多，啤酒肚也来了，各种毛病也出来了。
小刘的病例是目前高血脂症高发的一个典型例子，现在人们工作节奏快，饮食不节制，运动量减少，时间一长，很容易导致甘油三酯超标。而且现在年轻人对“三高”不太了解，只是在遇到了病症后才开始着急，今天就跟大家聊一聊高脂血症的有关知识！
甘油三酯偏高是怎么来的？
引起体内甘油三酯高的原因有很多，但是最主要的原因还是和饮食有关。现代人体内的甘油三酯高，多是吃出来的。人体中甘油三酯大部分来源于外源性，也就是甘油三酯主要来源于日常的食物中。近年来越来越多的人在饮食上偏向于大鱼大肉，经常吃一些烧烤、炸鸡、烤串、蛋糕、甜点等高脂肪、高胆固醇、高糖类的食物，这些食物容易转化成脂肪与热量，如果这个时候还久坐不运动，身体就不能百分百代谢分解，就容易转化合成甘油三酯堆积在身体里面。
除了饮食习惯外，其他比如说遗传、抽烟喝酒等也会影响体内甘油三酯的水平。若父母都有甘油三酯高的情况，那么平常一定要注意控制，避免它出现升高的情况。经常抽烟喝酒的人，要尽量的戒烟，少喝酒，不然也容易使甘油三酯变高。
总之，甘油三酯高的原因有很多，不管是什么原因导致的指标升高，一定要注意控制，如果不加控制的话，久而久之就会导致身体发胖以及其他诸多严重问题的产生！
甘油三酯高有什么危害？
1.诱发脂肪肝
日常生活中，甘油三酯偏高伴随脂肪肝的患者不在少数，本文开头提到的患者小刘就是这样的症状。可以说，甘油三酯偏高，肝脏首当其冲。因为肝脏具有代谢甘油三酯的功能，如果甘油三酯的含量超过了肝脏的代谢速度，就会使甘油三酯在肝脏内持续堆积，导致肝脏功能异常，血清转氨酶升高，最终形成脂肪肝。
2.引发急性胰腺炎
近年来，高脂血症性胰腺炎持续升高，占急性胰腺炎的25.6%，已经成为胰腺炎的第三大病因。一般认为，甘油三酯越高，发生胰腺炎的危险性越大。当甘油三酯>5.7mmol/L时，就有可能引发急性胰腺炎;当甘油三酯>11.3mmol/L时，胰腺炎发病率将提高5-10倍;当甘油三酯>22.6mmol/L时，胰腺炎发病率将提高10-40倍。
3.加速动脉粥样硬化
当血液中甘油三酯指标升高，也就意味着血液中的脂肪浓度变多，这些脂肪会慢慢沉积到血管内层里面，进而造成血管腔变窄变硬失去弹性，血液流速逐渐变缓，血液逐渐变稠，进而演变成动脉粥样硬化斑块。
4.诱发心梗、脑梗等疾病
甘油三酯过高会直接导致血液粘稠、血流不畅，从而引起冠状动脉、脑动脉的堵塞，使心脏和大脑处于缺血、缺氧状态，严重时可诱发心梗、脑梗等疾病。
甘油三酯高要不要吃药？
首先大家需要了解体内甘油三酯指标的几个阶段：
理想状态：小于1.2mmol/L
临界水平：1.2到1.7mmol/L
轻度升高：1.7到2.3mmol/L之间
中度升高：2.3到5.7mmol/L之间
重度升高：5.7到10mmol/L之间
极重度升高：超过10mmol/L
因此，对于体内甘油三酯偏高的治疗，需要根据具体的指标高低采取不同的治疗方法。目前常规的建议是：如果甘油三酯小于2.3mmol/L，一般不需用药物治疗，只需要通过运动和饮食调节就可以了。如果甘油三酯在2.3到5.7mmol/L之间还是以生活调理为主，视情况采取药物控制。如果甘油三酯超过5.7mmol/L的患者需要积极考虑服用药物。这是因为甘油三酯受生活习惯影响较大，大部分甘油三酯小于5.7mmol/L的患者，通过生活方式干预便可使其降至理想水平。
如何进行日常生活调理？
1.少吃“三高”食物
尽量少吃高脂肪、高糖、高胆固醇的食物：甘油三酯高者对糖类特别敏感,高糖食物进入体内后可转化成甘油三酯，因此，想要降甘油三酯，含糖高的食品，如碳水化合物、糕点等要少吃；甘油三酯高患者应限制脂肪尤其是动物脂肪,像肥猪肉、肥牛、动物油等也要少吃；同时尽量少吃动物内脏、蛋黄、鱼子等高胆固醇食物。在烹饪方式上，以水煮、清蒸、凉拌为主，少盐少油，做到清淡饮食。
2.多吃富含膳食纤维的食物和降甘油三酯的食物
建议多吃绿色蔬菜、新鲜水果，以及玉米、红薯、山药等富含膳食纤维的食物。另外荞麦、桑叶、槐米、枸杞、决明子等都是很好的降甘油三酯的食物，它们含有帮助降血脂的药用成分，高甘油三酯者多吃这些食物，可以帮助降血脂。
3.多运动
降甘油三酯的运动疗法通常以中度有氧运动为宜。研究表明，餐后1小时快走，可以有效抑制甘油三酯升高。此外，如果觉得餐后走一个小时时间太长，或者膝盖不好的中老年，也可以选择游泳、跑步等运动方式。对于运动调理甘油三酯最重要的是循序渐进，持之以恒。
4.戒烟限酒
尽量少喝酒，饮酒会影响血管的健康度，也会对脂质代谢造成影响。烟草中的有毒有害物质对于心血管系统健康的危害巨大，如果想把甘油三酯降下来，还是戒烟为好。
如何进行药物治疗？
甘油三酯指标超5.7mmol/L的患者，或者轻中度升高患者通过生活调理一段时间(一般为3个月)后没有明显变化的，建议积极考虑通过药物治疗来控制甘油三酯指标。另外对于一些高脂血症伴肝功能异常或其他如高血压、糖尿病等心血管疾病的患者也建议积极采用药物治疗。
目前常用的降甘油三脂药物有他汀类、烟酸、贝特类等药物。从调节效果和药物安全性方面来说，烟酸衍生物类药物——益平阿昔莫司就是这类药，可降低甘油三酯。阿昔莫司是维生素B3的衍生物类药物，降脂效果大大强于维生素B3，而且避免了高剂量应用带来的不良反应风险，对于甘油三酯的降低效果可达到50%左右，同时还有一定的升高高密度脂蛋白胆固醇（约提升20%）的作用。
在代谢方面，益平-阿昔莫司在体内主要以原形经肾脏排出体外，因此伴有肝功能损伤的高脂血症患者可用。同时因为其不影响尿酸代谢，不会导致血糖升高，也适合于糖尿病患者和高尿酸患者的降脂治疗。
因此，益平-阿昔莫司降低甘油三酯效果明显，安全性较好，适合肝功能异常，甘油三酯高伴高尿酸，糖尿病患者。
总而言之，甘油三酯高虽然不是很严重的疾病，但是长期下去，可能会诱发肝功能异常等多种并发症，严重时甚至会影响到生命安全，如果发现指标偏高，一定要高度重视，正确对待！
来源：小玲药师
