对于慢阻肺、支气管扩张、肺炎等呼吸道疾病,特别是中老年人,会出现黏痰浓痰,不易排出,严重影响呼吸,影响康复,所以化痰排痰是治疗这些疾病的一个很重要方面。
对于痰液较多不易排出时,一定要多喝水,多喝水可以让痰液稀释,容易排出。另外,可以让家人帮助翻身拍背,这样可以促进痰液排出,有利于肺功能的改善。最后就是可以应用一些化痰的药物来治疗了,化痰药物主要包括氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊等,我们分别看一下这些药物的特点和注意事项。
一、溴己新、氨溴索
溴己新及氨溴索,两药均为粘液溶解剂,氨溴索为溴己新的活性代谢物,两药能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌,减少粘液腺分泌,降低痰液粘度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。氨溴索的祛痰作用强于溴己新,而且不良反应更轻微,耐受性良好。
二、羧甲司坦
羧甲司坦,本品为粘液调节剂,主要作用于支气管腺体的分泌,使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加,高粘度的岩藻粘蛋白产生减少,因而使痰液的粘稠性降低而易于咳出。应避免同时服用强镇咳药以免痰液堵塞气道。
三、厄多司坦
厄多司坦为粘液溶解剂,可使支气管分泌物的粘蛋白的二硫键断裂,改变其组成成分和流变学性质(降低痰液粘度),从而有利于痰液排除,另外,本品还具有增强气管粘膜纤毛运动功能等作用。要注意:不足15岁的儿童、严重肝肾功能不全者禁用,有胃溃疡或十二指肠溃疡的患者,慎用本品,服药期间,应避免同服强力镇咳药。
四、乙酰半胱氨酸
乙酰半胱氨酸,可降低痰粘度,使痰容易咳出。老年患者伴有严重呼吸功能不全者慎用。因为乙酰半胱氨酸对呼吸道黏膜有刺激作用,可能会引起呛咳或支气管痉挛,哮喘患者慎用或禁用,服用颗粒剂溶解时因为水溶液中有硫化氢的臭味,部分病人可引起恶心、呕吐等。
五、氯化铵
氯化铵,为刺激性祛痰剂,由于本品对粘膜的化学性刺激,反射性地增加痰量,使痰液易于排出,有利于不易咳出的粘痰的清除。要注意肝肾功能严重损害,尤其是肝昏迷、肾功能衰竭、尿毒症者禁用,过量和长期服用可造成酸中毒和低钾血症。
六、桉柠蒎肠溶软胶囊
桉柠蒎肠溶软胶囊主要成份为桉油精,柠檬烯及α-蒎烯,可改善气管粘膜纤毛运动,促进呼吸道腺体的分泌作用,并使黏液移动速度增加,有助痰液排出,此外,本品还具有抗炎作用,能通过减轻支气管黏膜肿胀面起到舒张支气管作用。本品宜于餐前半小时,凉开水送服,禁用热开水,不可打开或嚼破后服用。
七、标准桃金娘油肠溶胶囊
标准桃金娘油肠溶胶囊为粘液溶解性祛痰药,可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能,从而稀化和碱化粘液,增强粘液纤毛运动,促进痰液排出。本品还具有抗炎、杀菌作用,能通过减轻支气管粘膜肿胀而起到舒张支气管的作用。本品较宜在餐前30分钟用较多的凉开水送服,勿将胶囊掰开或咀嚼服用,本品不良反应少见。
另外,中医认为,肺的功能主要是宣发肃降,肺气的宣降失常就容易出现咳嗽气喘,痰液增多等症状,可以用通宣理肺丸进行化痰止咳;由于肺与大肠相为表里,一定要注意大便的问题,特别是老年人,当大便通畅时,会起到清肺定喘,泄热化痰的作用;中医认为脾为生痰之本,痰液多常合并出现身体困倦、腹胀、脾虚等症状,就需要健脾,增强对水液的运化能力,特别是老年患者,可以请中医大夫辩证后用药。
来源:左撇子说医