心脏好不好，3类化验指标能看出来！其实我这里说的这些化验指标，就是这些年医学上进展比较快的“心肌标志物”。
一说到标志物，人们首先想到的往往是肿瘤标志物，也就是可以反映是否存在肿瘤的化验指标。其实，在心脏病领域，也有3大类心脏标志物。今天张大夫就给大家介绍一下这方面的知识。
一．什么是心肌标志物？
心肌标志物，指的是可以在血液中监测出来的生物化学指标，这些指标可以提示心脏是不是有损伤以及严重程度，所以这些指标可以被用来评判心肌损伤。
二．有哪些心肌标志物？
目前临床使用比较多的可以大致分为3类：第一类是反应心肌细胞是不是存在坏死的标志物；第二类是了解心脏功能是否受损的标志物；第三类是了解心血管炎症反应的标志物。
1、反应心脏损伤的标志物
心肌损伤标志物其实就是心肌细胞发生缺血、缺氧、坏死时，快速释放到血液中的一些生物化学物质。通过检测这些指标，可以对于是否存在心梗做出诊断。
早在上世纪80年代，那时候人们把肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、血清谷氨酸转氨酶联合在一起，作为诊断心梗的“金指标”。
到了上世纪90年代，人类医学研究者发现了一种诊断心梗更好的化验指标，那就是肌钙蛋白。即使是时至今日，肌钙蛋白仍旧是诊断心梗的最准确标志物。随着一些大型研究的深入，人们发现，把肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶放在一起，合成“心梗三项”的监测方法被认可，认为可以有效诊断心梗，其中肌钙蛋白是最被认可和重视的心肌损伤指标。
近年来，高敏肌钙蛋白的出现，其敏感度更高，让人类对于微小心肌坏死和心梗的诊断更加准确。
心梗3项加BNP监测
2、反应心脏功能的标志物
反应心脏功能的标志物应该说大众接触最多的就是BNP这个指标。而现阶段我们国家各级医院使用比较多的就是BNP和NT-pro BNP两种。
其中BNP是有活性的，对身体有好作用的一种物质。BNP主要作用是排除身体多余的钠、利尿、扩张血管，是人体自己分泌的对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的天然拮抗剂，有利于维持机体钠水平衡和维持人体的血压稳定。说白了，BNP虽然是一种能反应心衰病情的物质，但是它是一种好的物质，是对于人体有利的物质，它能帮助人体抵抗心衰。但是，大家注意 NT-proBNP是没有活性的，它只是能够BNP对应出现的一种物质，如果把BNP说成香蕉芯，那NT-proBNP就是香蕉皮。它们1:1对应出现，所以NT-proBNP也可以同时和BNP一起负责对于心衰病情的监测。
说白了，涉及到日常的医疗工作中，BNP和 NT-proBNP 都可以对于心衰进行病情监测，心衰病人可以通过检查这两个指标来明确心功能相关的情况。
BNP和NT-pro BNP
3、血管炎性标志物
很多医学研究都发现，动脉粥样硬化、血栓形成除了血脂堆积以外，其实还是一个慢性炎症过程。在反应人体是否有炎症反应的方面，这些年被使用比较多的是C反应蛋白和超敏C反应蛋白。一般说来，如果排除了其他导致C反应蛋白和超敏C反应蛋白的因素，长期这两个炎症标志物升高，的确能够反映出患者发生粥样斑块的可能性更大，这也是大家需要特别注意留心观察的问题。
超敏C反应蛋白
最后跟大家说，其实不同的心肌标志物在产生和代谢机制、生化特性等方面都存在差异，所以其代谢机制、生化特点等方面存在着明显的差异，同时对于诊断不同的疾病也有不同。但是，这些心肌损伤标志物不断的进步，的确是对于人类健康有很大的促进作用，这是毋庸置疑的事实。
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来源：张之瀛大夫
